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| 脳神経外科、神経内科、外科、内科、形成外科、美容外科、レーザー外科、レーザー治療 | ||||||||||||||||||||
| 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題4 | ||||||||||||||||||||
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━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 4山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題4 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題 「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER) 「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法 パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置 「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科 「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科 「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の1−2階(300u)が病院です。病院前に専用駐車場8台分あり 京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い 電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【粉瘤について。その2】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) ご心配なことと存じます。 #1 ##1 粉瘤=アテローマの「手術」というのは特に「お顔」の場合は 「入院」して手術をする位というのが大原則でございます。 この点をなにとぞご理解下さい。 ##2 外来手術の場合も「可能」ですが「形成外科的専門医」先生 のお考えによります。 ##3 きれいにをどの「外科医系先生」の場合もお考えになりますが。 ##4 「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」 のように顕微鏡手術を用いれば「きれいにできます」。 ##5 なかなかそこまでされる先生は多くはありません。 ##5 因みに 「ニードルサージェリー(針穴手術)」は全く美容外科と考えられるから 保険適応はありません。 #2 ##1 さて「真性粉瘤」の治療は「カプセル」(「皮膜」)ごと 「摘出」しなければなりません。 ##2 私はニードルホールサージェリーで治療することがございます。 ##3 顕微鏡手術で「ニードルサージェリー」(針穴手術)の場合、 術後「週3回」の御通院が必要になります。 ##4 粉瘤の患者さんの場合「御通院」の距離的問題が「一番問題」 であろうと考えています。 #3 ##1 顕微鏡手術で「ニードルサージェリー」(針穴手術) は大変デリケート な手術です。 ##2 「無理」は絶対だめです。 ##3 消毒に週3回のご通院が必要でございます。 #4 ##1 「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」 通院距離が問題になります。 ##2 これが「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」が 「他の形成外科手術や美容外科手術、レーザー治療・レーザー外科」 と異なる点でございます。 ##3 ###1 おかおはテガダーム張れば当日からも当然洗えます。 ###2 テガダームはらずに「おかおが洗えるようになる」 のは1ヶ月単位のあとです。 ###3 ###2は「「どの程度」お顔の状態をきれいにしたいか」という 願望が患者さんにより異なるので患者さんのご希望にもよります。 ##4 また「おかお」は脂漏部位。「炎症」おこせば また「期間」は長くなります。 #5 以上、一般論です。 けれども「重用」です。 #6 ##1 粉瘤は「皮膚・皮下腫瘍」で良性腫瘍。 ##2 だから手術後に「粉瘤」を再発させるようでは「外科的治療」 とはいえません。 #7 ##1 粉瘤は「お顔」などにでき感染性粉瘤(アテローマ)の 応急処置として致し方ないときもあるのですが。 ##2 「よく御自分で針で中身(膿と内容物)を出される 患者さんがいるが「これは絶対だめ」。 #8 ##1 まず「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」の「針穴手術」を 「顕微鏡手術」と考えられていただけますか。 ##2 お顔以外部位の「粉瘤」に顕微鏡手術される先生は少ない。 ##3 けれども「顔面外科」の観点から 「お顔の粉瘤だけ」は顕微鏡手術で施術される先生は いらっしゃいます。 #9 ##1 私の場合「お顔の粉瘤」の「皮膚切開」を 可及的綺麗に小さい皮膚切開で と「手術用顕微鏡」で粉瘤の患者さんの手術を始めました。 ##2 手術用顕微鏡の倍率は可変でx4からx40。 (x40は血管吻合用)。 ##3 手術用顕微鏡で通常拡大10倍です。 ##4 次第に手術皮膚「切開法」は小さくなり マイクロサージェリー道具も整いました。 ##5 1mmの皮膚切開(針穴)は10mmにみえるから十分な視野として 手術可能になりました。 #9結論: ##1 「真性粉瘤」の治療は「カプセル」(「皮膜」)ごと「摘出」しなければなりません。 ##2 ##1に顕微鏡手術を用いるのが「ニードル・ホール・サージェリー(針穴手術)」 とご理解ください。 ##3 美容外科手術手法の一つと考えています。 [2003年8月13日 16時51分48秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: スギウラ ご丁寧なアドバイスありがとうございました。 やはりなるべく傷跡が残らない手術を考えています。 大学病院の「形成外科的専門医」も見当していますが、 山本クリニックでは、粉瘤のニードルサージェりー等は、 行っていないでしょうか? そちらで、現在の私のような症状でも受けられる手術がありましたら、 詳細をお聞かせ頂きたく思います。 保険が適用されるかどうか、 必要期間もお知らせ下さい。よろしくお願い致します。 [2003年8月13日 14時14分20秒] -------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【目の下のクマ のレーザー治療】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) ご心配なことと存じます。 #1 「目の下のクマ」 は元来「小学校の生徒」位からのお小さいときから 御自覚され存在するものです。 皮肉なことに「蒙古ひだ」が薄く「ほりの深い」 「欧米人種的」すなわち 「コーカサス人種」的なおかおの方に出やすいものです。 #2 #2「「目の下のクマ」についてご説明いたします。 まず「4種類に分類」致します。 1)「循環不全クマ」。 下眼嶮の静脈の循環不全が原因です。 膠原線維(コラーゲン)が薄く ふくらんだ細静脈が広範に浮き出ている。 文字通り「歌舞伎の俳優さん」 の目の下のクマ。 2)「下眼嶮皮膚がたりないクマ」。 誰でも下眼嶮の皮膚は大変薄いものです。 更に萎縮してクマとなる現象。 水分の足りない頭痛もちの患者さんに多いものです。 3)アトピーや炎症で「微小シワのクマ」。 目の上下がはれぼったく赤みや黒ずんだり。 メラニン沈着が多いタイプです。 4)「影クマ」。 肌の乾燥や保水が悪く影に見えるタイプ。 トータルに顕微鏡チエックが必要なものです。 治療の難易度が高い「目の下のクマ」 です。 「常に目の下が黒ずんでいます」といわれて傷つくのも特徴。 御婦人ではメイクでクマよけいに目立つので皮肉なことです。 #3 1)−4)の目の下のクマ の患者さんで概ね共通していることは 1)皮膚が薄い 2)メラニンの薄い沈着が有る 3)水分がたりない 4)「アレルギー」「大人のアトピーAATP」の可能性 5)その他 なのですね。 #4 1)治療法はレーザーフェイシアル レーザー(LASER)シンクロナイゼーション が宜しかろうと存じます。 2)QスイッチNd・YAGレーザー (ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置を用います。 3)治療効果はパーマネントです。 #5 ##1 「脂肪注入」にて「目の下のクマ」 の治療は「難しかろう」 と考えます。 「脂肪注入」あるいは「真皮を作る物質」の注入 は)「filler療法(フイラー療法)」といいますが。 ##2 「目の下のクマ」 と「水疱瘡の痕」 は「治療困難」な2大双璧でした。 #6 QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置 によるレーザー(LASER)シンクロナイゼーションで「治療」された場合 について下記ご参照下さい。 「目の下のクマ」 の場合 ##1 毎週1回「両側の「目の下のクマ」 」に照射いたします。 ##2 最低10回(日)の照射は必要です。 ##3 あくまでも目安ですが「目の下のクマ」 の患者さん は1回照射(両眼)が5万円の患者さんが多いです。 (臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査・ ポストレーザーの医薬品、内服薬全て含まれます) ##4 3のお費用)x10回以上=「全行程の費用」です。 直したいですね。 上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。 何卒にお大事にされてくださいませ。 取り急ぎのお返事ゆえ間違いや、誤りもあろうかと存じますがご了解ください。 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) 山本クリニック 山本博昭 電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci [2003年8月13日 7時49分54秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: 匿名希望 はじめまして。27歳。男です。 寝ても取れない眼の下のクマが気になっており、 これが色素沈着の場合、レーザー治療とれると聞きましたが、 実際には可能なのでしょうか? それと、レーザー治療は高価だと掲示板で 読ませていただきましたが、この場合どの程度の 治療費になるのでしょうか? よろしくお願いします。 [2003年8月13日 7時48分58秒] -------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【「毛孔性角化症」】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) うまくご説明できるとよろしいのですが。 #1 ##1 「ちなみに両二の腕のみの毛孔性苔癬の レーザー治療だとどのくらいの費用がかかるのでしょうか?」 との事です。 ##2 考えたこともあまりないのですが。 ##3 「レーザー光照射」を「両側2の腕」で 本物の「レーザーリサーフェシング」 を行ったらば。 ##4 1回で両側で最低20万円はかかるのではないでしょうか。 ##5 両側1回で50万円は超えないとは思います。 ##6 最低10回と考えれば200万−500万円以上になります。 ##7 「レーザー光」の値段は「高い」ですから。 ##7 御相談者の御相談内容の「毛孔性角化症」には 「レーザー光照射面積」が広すぎて現実的ではないです。 #2 ##1 「ビタミンD3外用薬」は1985年に 日本人により薬効が確認されたものです。 ##2 「活性型ビタミンD3」外用薬は 「毛孔性苔癬」或は「毛孔性角化症」に用いうる。 ##3 だから 「21世紀最大の意外性に富んだ外用薬」であると考えます。 ##4 用いるか否かは別として ##5 「形成外科的専門医先生」「皮膚科専門医先生」 その他「知らない先生」はいらっしゃらないと思います。 ##6 「活性型ビタミンD3」治療は「極めて一般的な治療」 と考えますが。 ##7 但し「活性型ビタミンD3」は「毛孔性角化症」への 保険適応は「全くありません」。 #3結論: ##1 御相談者は 「毛孔性角化症」を心より治療されたいのでしょうか。 ##2 それともひとえに「情報」がほしいのでしょうか。 ##3 お気持ちは良くわかります。 ##4 けれども この相談掲示板のご趣旨を何卒にご理解下さい。 上記御あくまでも参考までにお留めおきください。 何卒にお大事にされてくださいませ。 [2003年8月12日 16時59分29秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: ちわわ ご丁寧なアドバイス有難うございます。ちなみに両二の腕のみの毛孔性苔癬の レーザー治療だとどのくらいの費用がかかるのでしょうか? それからビタミンD3を使った治療というのは一般的に行われているのですか、 それとも、そちらのクリニックでのみ受けられる治療なのでしょうか? 度々ではありますが何卒宜しくお願いします。 [2003年8月12日 16時43分30秒] -------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【毛孔性角化症治療】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) ご心配なことと存じます。 「毛孔性角化症」の「御診断」は確かなものとして 以下「御回答」致します。 御回答限界ではあるのです。けれども御回答を試みます。 #1 ##1 「22才男です。 8年前ぐらいから毛孔性角化症に悩まされ、腕、肩、背中一面にぽつぽつ が目立ちます。治療としてはYAGレザー照射+活性型ビタミンD3の外用と ありましたが、レーザー照射は何回程必要になるのでしょうか?その際 費用としてはどのくらいかかるのでしょうか?」との事です。 ##2 いかなる「レーザー治療」も施術医師の体力的限界から 「おかおの「レーザー光照射面積」が「限界」と思われてください。 #2 ##1 「腕、肩、背中一面」の 「毛孔性角化症」=「毛孔性苔癬(もうこうせいたいせん)」との事です。 ##2 御相談者の御相談内容からは「「レーザー光照射面積」 が「大変広いから」経済的にも「莫大」な「負担」になると考えます。 ##3 また「腕、肩、背中一面」の「レーザー光照射」は術者にとっても 技術的には「可能」だけれども「体力的」に無理と今の私は考えます。 #3 ##1 「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」の「治療」には 「活性型ビタミンD3」を用います。 ##2 「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみで反応をみながら 治療していくという治療戦略が宜しいのではないか。 ##3 御相談者の御相談内容のご指摘どおり 「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみの治療は 可能であろうと考えます。 #4 ##1 現在本邦では ###1「タカルシトール」 ###2「カルシポトリオール」 ###3「マキサカルシトール」 の3種類の「活性型ビタミンD3」が用いられます。 ##2 「タカルシトール」から開始されるのが宜しいと 今の私は考えます。 #5結論: ##1 「腕、肩、背中一面」の「レーザー光照射」は術者にとっても 技術的には「可能」だけれども「体力的」に無理と今の私は考えます。 ##2 また「「レーザー光照射面積」 が「大変広いから」経済的にも「莫大」な「負担」になると考えます。 ##3 のご指摘どおり 「「活性型ビタミンD3」のクリーム」のみの治療は 可能であろうと考えます。 ##4 上記は「御症状」の「御診断」が「毛孔性角化症」で 間違いないと仮定しての「御回答」でございます。 上記御あくまでも参考までにお留めおきください。 何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。 [2003年8月12日 11時49分37秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: ちわわ 22才男です。 8年前ぐらいから毛孔性角化症に悩まされ、腕、肩、背中一面にぽつぽつ が目立ちます。治療としてはYAGレザー照射+活性型ビタミンD3の外用と ありましたが、レーザー照射は何回程必要になるのでしょうか?その際 費用としてはどのくらいかかるのでしょうか? また、レーザーが高価すぎる場合、ビタミンD3外用のみを使った治療など は可能なのでしょうか? [2003年8月11日 13時52分10秒] -------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【粉瘤について。】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) ご心配なことと存じます。 #1 ##1 感染性粉瘤(アテローマ)の状態であったのであろうと考えます。 ##2 「それを全部取り除くにはちゃんとした摘出手術が必要だ と今回医師に言われましたが、 傷跡を残さない為には眉毛上部にそって2,3cm切り開き、 そこから取り出すとの事です。」との事です。 ##3 「真性粉瘤」の治療は「カプセル」(「皮膜」) ごと「摘出」しなければなりません。 ##4 お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。 ##5 最初に施行されたのは感染性粉瘤(アテローマ)の「中味」 だけを出したのであろうと考えます。 #2 ##1 「現在、約2週間毎に傷とその付近が膨らみ出すので、 その度に注射を打って沈静させています。 一刻も早く手術で摘出したいのですが、 どのような手術が一番きれいに治療できるでしょうか。」との事ですが。 ##2 「お受けもちの先生」の「手術デザイン」で宜しかろう と考えます。 #3 ##1 但し「よりきれいに」とお考えであれば。 ##2 大学病院の「形成外科的専門医」先生を御受診されて。 ##3 様々に「御症状」につきまた「治療戦略」につき 御相談されるのも宜しかろうと今の私は考えます。 #4結論: ##1 お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。 ##2 大学病院の「形成外科的専門医」先生を御受診されて。 ##3 様々に「御症状」につきまた「治療戦略」につき 御相談されるのも「方法」でございます。 上記御あくまでも参考までにお留めおきください。 何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。 [2003年8月12日 10時6分5秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: スギウラ 30歳女性です。 今年6月に、眉上1cmの辺りの小さな粉瘤に気が付き、 病院へ行きましたが、 5mm程度の傷跡が残るだけで取り出せると言われ、 簡単な治療で摘出しました。 しかしその後、その傷の回り1cm四方が以前の様に膨らんで しこりがあります。 それを全部取り除くにはちゃんとした摘出手術が必要だ と今回医師に言われましたが、 傷跡を残さない為には眉毛上部にそって2,3cm切り開き、 そこから取り出すとの事です。 切り口は眉に沿うので目立たないとの話ですが、 顔なのでとても心配です。 現在、約2週間毎に傷とその付近が膨らみ出すので、 その度に注射を打って沈静させています。 一刻も早く手術で摘出したいのですが、 どのような手術が一番きれいに治療できるでしょうか。 アドバイスよろしくお願いします。 [2003年8月11日 13時37分35秒] -------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【サージトロンによる鶏眼治療#2】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) ご心配なことと存じます。 #1 ##1 「この間、通常通り革靴を履いて仕事で歩くようなことは可能でしょうか。 また、この例の場合、だいたい大雑把に言ってどれぐらい費用を 用意すればいいか教えていただけますでしょうか。」 との事です。 ##2 ###1 「革靴を履いて仕事で歩くようなことは可能でしょうか」 との事です。 ###2 「大雑把に言ってどれぐらい費用を用意すればいいか」 との事です。 #2 ##1 ###1に関しては「革靴は無理であろう」と考えます。 ##2 なぜなら「ガーゼ・ドレッシング」が必用なので。 ##3 工夫次第で「何とかなるかもしれません」。 #3 ##1 ###3の「お費用」は手術の当日が4万円くらい ##2 通院の間が毎日1万円くらいの患者さんが多いです。 ##3 だから手術をされて週3回の通院は必要です。 ##4 「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)手術」 をされて3週間=9回通院されると。 ##5 4万円+(1万円x9)=4万円+9万円=13万円 ということになりますが。 ##6 上記あくまでも「本当に目安」です。 #4結論: ##1 「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)外科」は まず通院可能か否かが「極めて重要」です。 ##2 「全体重のかかる」部位の 「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)」で御座います。 ##3 「サージトロン(サージトロンラジオ波メス)」 の「ウオノメ(鶏眼)」治療適応は。 ##4 私も患者さんごとに 慎重にサージトロン(サージトロンラジオ波メス)手術 の適否を検討いたしております。 上記御あくまでも参考までにお留めおきください。 何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。 [2003年8月11日 11時27分22秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: swallow 先日、表記の件で質問した者です。 年齢と性別を記載忘れしました。すみません。 43歳の男です。 術後のことで更におたずねしたいのですが。 人それぞれですが、例として週に何日か、全体で3週間という通院が必要という 回答を拝見しました。 この間、通常通り革靴を履いて仕事で歩くようなことは可能でしょうか。 また、この例の場合、だいたい大雑把に言ってどれぐらい費用を 用意すればいいか教えていただけますでしょうか。 皆目検討がつかないもので、よろしくお願いいたします。 [2003年8月11日 1時36分59秒] -------------------------------------------------------------------------- +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ●記事タイトル:【サージトロンによる魚の目治療】 -------------------------------------------------------------------------- 回答者: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) ご心配なことと存じます。 #1 ##1 年齢と性別の御記載が御座いません。 ##2 よりまして 御回答限界ではあるのです。 ##3 けれども可能な範囲での御回答を試みます。 #2 ##1 サージトロン(サージトロンラジオ波メス)による「ウオノメ(鶏眼)」 治療は。 ##2 「21世紀の奇跡の治療」といっても過言ではありません。 ##3 けれども「ウオノメ(鶏眼)」は「できるべく外力」の加わった 場所ににできます。 ##4 だから術後も「外力」との戦いになります。 #3 ##1 局所麻酔がむしろ痛い位。 ##2 サージトロン(サージトロンラジオ波メス)では バターが溶けるように。 ##3 「ウオノメ(鶏眼)」は2−3秒 で取れてしまいます。 ##4 術後管理が大変大事です。 ##5 長いこと「ウオノメ(鶏眼)」をもたれた患者さん は「「ウオノメ(鶏眼)」が「消失」する感覚に 「追いつきません」。 ##6 術後管理が ##5により追いつかないことがございます。 #3結論: ##1 術後に「消毒」のための「「御通院」が可能か否かが 重要です。 ##2 ##1が サージトロン(サージトロンラジオ波メス)手術が 可能か否かの の可否をきめます。 ##3 治療費は高いものでは御座いません。 上記御あくまでも参考までにお留めおきください。 何卒にお健やかにお大事にされてくださいませ。 [2003年8月8日 17時56分34秒] -------------------------------------------------------------------------- お名前: swallow サージトロンによる魚の目治療に関心を持っています。 症状は足の裏に直径2cmぐらいで平たく角質しており、 もう30年以上ものつきあいです。 治療費はどのぐらいを想定すればよろしいものでしょうか。 よろしくお願いいたします。 [2003年8月8日 16時55分5秒] -------------------------------------------------------------------------- ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医) 電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の 1−2階(300u)が病院です。 病院前に専用駐車場8台分あり http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ |
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